Как правило, после установления внематочной беременности к лечению приступают незамедлительно, чтобы предотвратить разрыв яйцеклетки и большую кровопотерю. Аборт при внематочной беременности – единственный вариант разрешения столь сложной ситуации. Какие виды аборта существуют, в чем их особенности и риски, есть ли альтернативы аборту при внематочной беременности? Об этом узнаем ниже.
Способы прерывания внематочной беременности
Тот или иной вариант аборта назначается в зависимости от нескольких факторов, например, на каком сроке была обнаружена внематочная беременность, как себя чувствует пациентка и т.д. В случаях, когда внематочную беременность удалось обнаружить на ранних стадиях, и кровотечение отсутствует, у женщины есть выбор между хирургическим и медикаментозным абортом. Рассмотрим особенности обоих методов.
Особенности и риски медикаментозного аборта
Для прерывания внематочной беременности используется препарат метотрексат. В данном случае женщина может избежать наркоза и шрамов на своем теле. Тем не менее, прием препарата может сопровождаться побочными эффектами, и потому женщине в любом случае нужно будет часто сдавать анализ крови на гормоны, чтобы врачи могли отслеживать таким образом работу препарата и вовремя среагировать, если что-то пойдет не так, как ожидается. Считается, что метотрексат действует правильно, если:
- Уровень гормона ХГЧ понижается и становится менее 5,000;
- Когда у эмбриона прекращается сердечная деятельность.
Что касается рисков, то их в данном случае немало. К примеру, передозировка препарата может обернуться летальным исходом.
Список серьезных побочных эффектов метотрексата также впечатляет:
- Нехватка дыхания
- Диарея
- Рвота
- Белые пятна на губах или во рту
- Кровь в моче или стуле
- Проблемы с мочеиспусканием
- Симптомы простуды
- Сильная головная боль
- Зуд, красная сыпь на коже
- Слабость
- Кровотечения
- Желтуха
Иногда внематочная беременность «сопротивляется» медикаментозному аборту: уровень ХГЧ не падает, а кровотечение не останавливается. В таких ситуациях женщина вынуждена пройти через два аборта – неудавшийся медикаментозный и завершающий хирургический.
Особенности и риски хирургического аборта
В тех случаях, когда внематочная беременность проявляется через такие симптомы, как вагинальное кровотечение, высокий уровень ХГЧ и т.д., назначается операция. В таких случаях препарат вряд ли сможет помочь, а вероятность разрыва эмбриона с течением времени все возрастает. Когда это возможно, врачи прибегают к лапароскопии – аборт в таком случае производится через совсем небольшие разрезы, в которые вставляются инструменты и мини-камера. Если эмбрион уже отслоился и началось кровотечение, делают экстренную операцию традиционным методом.
Любая операция – это риск. С одной стороны, это наркоз, который отнюдь не положительно действует на организм, с другой стороны – это шрамы, которые остаются после операции, плюс вероятность большой потери крови или осложнений.
Хирургический аборт может предполагать (в зависимости от того, насколько врос в маточную трубу эмбрион):
- сальпингостомию (создание отверстия в маточной трубе для изъятия эмбриона)
- сальпингэктомию (удаление участка маточной трубы)
Хирургия, будучи быстрым методом разрешения проблемы маточной беременности, иногда влечет за собой нехорошие последствия: оставшиеся на маточных трубах рубцы могут препятствовать нормальному развитию последующих беременностей. Именно поэтому после хирургии женщины не могут какое-то время забеременеть (иногда эта возможность не представляется вообще), и к тому же у них увеличивается риск развития внематочной беременности в будущем.
Метод выжидания
Есть и еще один вариант «лечения» внематочной беременности. Речь идет о тактике выжидания, которую врачи могут использовать исключительно на самых ранних сроках беременности, которая по всем прогнозам должна прерваться естественным путем (выкидыш). В таких случаях врачи наблюдают за состоянием беременной и регулярно измеряют уровень ХГЧ.
Безопасные сроки прерывания внематочной беременности
Когда речь заходит о прерывании эктопии, то действовать начинает правило «чем раньше – тем лучше». Развиваясь, внематочная беременность начинает представлять серьезную угрозу здоровью женщины. Оптимальным сроком прерывания внематочной беременности считают до 6-8 недель. На более ранних сроках внематочная беременность может отслоиться сама, может быть использован медикаментозный метод прерывания беременности, а вот на более поздних сроках чаще прибегают к оперативному вмешательству.
Что касается прогноза, то все индивидуально в каждом случае, но четко известно одно: чем раньше будет обнаружена внематочная беременность и чем раньше будут приняты необходимые меры – тем благоприятнее прогноз.