Что означает термин «внематочная беременность»?
Такая беременность возникает, если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а имплантируется в трубную или брюшную полость.
Причины возникновения.
Патология развития или воспалительные процессы в маточных трубах являются основной причиной внематочной беременности.
Воспалительные изменения в трубах происходят на фоне венерических заболеваний, осложненных абортов и родов. Проходимость труб может быть нарушена и вследствие врожденных патологий. При недоразвитии половых органов трубы длинные, их просвет значительно сужен. Такие изменения мешают естественному продвижению яйцеклетки в матку, время прохождения увеличивается. В результате яйцеклетка, еще находясь в трубе, достигает той стадии развития, на которой наступает имплантация. Она оседает в трубе и прикрепляется к ее стенке, быстро разрушает тонкую слизистую оболочку и начинает прорастать в мышечную оболочку трубы. Из-за этого происходит прерывание беременности, обычно на 5-6-й, гораздо реже на 8-й -12-й неделе.
Шансы возникновения внематочной беременности повышаются, если:
- беременность наступила при помощи искусственного оплодотворения;
- в качестве контрацепции использовались внутриматочные спирали и оральные контрацептивы, не комбинированного типа, которые не содержат в своем составе эстроген (использование этих методов снижает моторику маточных труб);
- беременная старше 35 лет;
- в анамнезе уже была внематочная беременность.
Прерывание.
Есть два типа самопроизвольного прерывания внематочной беременности:
- трубный аборт
- разрыв трубы
При трубном аборте плодное яйцо отрывается от стенки трубы и перемещается в брюшную полость. Отслойка яйца сопровождается кровотечением. Кровь накапливается в трубе, а оттуда перетекает в брюшную полость и образует позадиматочную гематому. В процессе изгнания яйцо практически всегда погибает, хотя в медицине описаны случаи, когда отслоившееся плодное яйцо не погибало, а имплантировалось в брюшную полость. Это называется брюшная беременность, она может сохраниться до срока наступления родов.
Трубный аборт менее травматичен и опасен для жизни, чем разрыв трубы. При лопнувшей маточной трубе разрываются все ее слои, в результате возникает сильнейшее кровотечение, приводящее к резкому малокровию и прямой угрозе жизни.
Признаки и течение.
До тех пор, пока внематочная беременность не нарушена, ее симптомы почти ничем не отличаются от нормальной беременности: задержка менструации, токсикоз, нагрубание молочных желез и т.д. Существует признак, при наличии которого можно заподозрить внематочную беременность – скудные темные выделения после задержки месячных.
Избавиться от сомнений можно, также сдав анализ крови на хорионический гонадотропин. Именно на определении этого гормона в моче основаны тесты на беременность. При низком уровне гонадорпина в крови есть повод заподозрить неладное! Если при этом в анамнезе воспалительные заболевания или патология развития маточных труб, нужно немедленно обратиться к врачу!
Характерные признаки внематочной беременности возникают при ее нарушении. При трубном аборте возникают схваткообразные боли внизу живота, головокружение или полуобморочное состояние. Боли отдают в лопатку и область заднего прохода. Характерно появление темных кровянистых выделений. Клиническая картина при трубном аборте иногда стерта, невыраженна. Может возникнуть подозрение на аппендицит, воспалительный процесс и многие другие заболевания.
При разрыве трубы резко, обычно после небольшого физического напряжения, появляется сильнейшая боль внизу живота, которая приводит к обмороку или предобморочному состоянию. Боль распространяется в плечо, лопатку, задний проход. Из – за обильного внутреннего кровотечения быстро нарастают симптомы малокровия: бледнеет кожа и слизистые оболочки, учащается дыхание, падает артериальное давление, пульс становиться частым и поверхностным.
Даже если нет оснований для беспокойства, при первых признаках беременности нужно обязательно посетить врача – гинеколога и пройти ультразвуковое исследование (УЗИ). Только с помощью этого исследования врач может точно определить внематочную беременность, где именно прикрепился эмбрион.
Своевременное обращение к врачу крайне важно при подозрении на внематочную беременность. Это одна из самых опасных патологий в гинекологии! Если диагноз подтвержден, единственный выход – хирургическое вмешательство.
При своевременной постановке диагноза можно избежать таких тяжелых последствий, как разрыв трубы, большой потери крови, угрозы жизни. Если беременность еще не нарушена, операция проводиться лапароскопическим методом. Это малотравматичное эндоскопическое хирургическое вмешательство, при котором с помощью специальной аппаратуры яйцо аккуратно извлекается из трубы через небольшие проколы в брюшной полости. При такой операции маточную трубу удается сохранить.
Если же операция экстренная, то есть беременность уже нарушена, производиться вскрытие брюшной полости и трубоэктомия (удаление маточной трубы). Это существенно понижает шансы женщины на повторную беременность и восстановление после операции длится намного дольше и тяжелее.