Ожог у ребёнка: медлить с обращением к врачу нельзя

Маленький ребёнок требует всестороннего внимания. Малыш познаёт мир, ничего не зная о безопасности. Уберечь кроху от травм — одна из главных задач родителей. Но к сожалению, неприятных ситуаций не всегда удаётся избежать. Ожог у ребёнка — одно из опасных последствий невнимательности взрослых.

Ожог у ребёнка

Ожог — это травма, которая возникает вследствие воздействия на кожу физических или химических факторов окружающей среды. Пострадать может любой человек, независимо от возраста. Но в педиатрии ожоги встречаются чаще всего. Связано это с детским любопытством и с недостаточно качественным выполнением родительских обязанностей. Причиной ожогов чаще всего становится банальная невнимательность взрослых. Малыши познают мир, изучают предметы, ощупывают их. Так, включённый утюг может стать причиной серьёзной травмы ладоней крохи.

Ожоги представляют глобальную проблему в сфере здравоохранения. Статистика указывает, что более 20% детей в той или иной форме получали травмы такого плана. А ведь в большинстве случаев ожог можно предотвратить.

Если говорить о детях, то от ожогов чаще всего страдают малыши в возрасте от 1 до 3 лет. Ладони — наиболее распространённая локализация травмы. Тактильные восприятия — наиболее важный инструмент познания мира для маленького ребёнка. Малышу все нужно потрогать или даже попробовать на вкус. Поэтому врачам часто приходится сталкиваться также с ожогом пищевода у детей. Достаточно распространёнными являются также травмы живота, рук и ног, которые малыши получают, опрокидывая на себя ёмкость с горячей жидкостью.

Отдельного внимания заслуживают солнечные ожоги. С воспалением кожи могут столкнуться в равной степени дети любых возрастов. Но младенцы до 12 месяцев часто получают самые опасные травмы. У малыша ещё не сформированы полноценно защитные функции кожи. Даже 5 минут под открытыми лучами ультрафиолета могут привести к развитию ожога.

Клиника ожогов у детей может зависеть от негативного фактора, приводящего к развитию воспаления, времени его воздействия, локализации, глубины поражения. Независимо от степени травмы, лечение должен проводить квалифицированный специалист.

Классификация

В зависимости от фактора, который привёл к развитию воспаления, выделяют следующие виды ожогов у детей:

1. Термические. Это наиболее обширная группа. Ребёнок может получить травму при контакте с паром, кипятком, огнём, горячими предметами. То, что для родителей может показаться просто тёплым, у малышей нередко вызывает ожог. Так, причиной травмы часто становится парафин, который используют для прогревания при простудных заболеваниях.
2. Химические. Получить травму ребёнок может от лекарственных средств, таких как йод, марганцовка, разогревающих мазей (Капсикам, Никофлекс), уксуса. Распространёнными являются ожоги от бытовой химии (моющих средств, порошков). Контакт с некоторыми растениями (крапива, борщевик) также нередко приводит к развитию ожогов.
3. Электрические. Травму малыш может получить при контакте с токопроводящими материалами. Такие ожоги обычно характеризуются не обширной областью поражения, но большой глубиной. Опасным для жизни является удар током свыше 0,1 ампер.
4. Лучевые. Сюда относится ожог вследствие чрезмерного воздействия лучей ультрафиолета. При этом чаще всего возникают поверхностные обширные поражения. Лучевой ожог можно получить также под воздействием ионизирующего излучения (радиации). Но такие травмы сегодня в педиатрии встречаются достаточно редко. Множество малышей с такими ожогами было госпитализировано в 1986 году после чернобыльской катастрофы. В большинстве случаев поражения были смертельными.

Способ лечения травмы и длительность реабилитации зависит от степени ожога:

1. Первая степень. Ожоги являются поверхностными, достаточно быстро заживают без рубцевания.
2. Вторая степень. Происходит поверхностное поражение эпидермиса. В некоторых случаях ожог достигает дермы.
3. Третья степень. Повреждаются все слои эпидермиса, включая дерму и гиподерму.
4. Четвёртая степень. Наиболее сложная форма ожога. Часто такая травма заканчивается летальным исходом. Повреждаются не только все слои эпидермиса, но и мышцы, сухожилия. Ожог может доходить до кости.

   

Причины ожогов у детей

Основная причина ожогов у малышей — невнимательность родителей. В большинстве случаев травмирования можно избежать.

Дети старшего возраста, которые немало времени проводят без присмотра родителей, чаще всего сталкиваются с термическими и электрическими ожогами. Травму ребята могут получить по следующим причинам:

• игры с огнём и пиротехникой;
• игры рядом с высоковольтными проводами и трансформаторными будками;
• катание на крышах электричек.

Нередко такие забавы заканчиваются летальным исходом. Родителям, отпуская ребёнка на прогулку, стоит рассказать о возможных негативных последствиях такого времяпровождения.

Согласно статистике, 70% всех детских ожогов относятся к термическим. На втором месте стоят травмы, полученные вследствие контакта с электричеством. Тяжёлые лучевые и химические ожоги встречаются реже всего.

Причины детских ожогов — таблица

Вид травмы	Наиболее вероятные причины травмы
Термические ожоги	присутствие ребёнка без присмотра на кухне во время приготовления пищи; прогревание малыша слишком горячей грелкой или парафином; присутствие ребёнка рядом с включённым утюгом.
Химические ожоги	неправильное хранение бытовой химии и медикаментов
Электрические ожоги	неисправность электрических бытовых приборов и розеток; неправильное хранение и эксплуатация бытовых приборов; наличие в доме электророзеток, доступных для ребёнка.
Лучевые ожоги	длительное пребывание под открытыми солнечными лучами

Симптоматика

Клинические проявления ожога у ребёнка будут зависеть от степени поражения тканей.

Проявления ожога — таблица

Первая степень	Поверхностное поражение кожи характеризуется локальной болезненностью, гиперемией и чувством жжения. В месте ожога может появиться небольшое покраснение. Травма проходит самостоятельно в течение недели.
Вторая степень	В месте ожога образуются волдыри, в которых скапливается жидкость. Болевые ощущения более ярко выражены. Восстановление кожных покровов проходит в течение нескольких недель.
Третья степень	Глубокий дермальный ожог характеризуется некрозом тканей. Поражённая кожа приобретает тёмно-коричневый оттенок и теряет чувствительность. Образуются пузыри с геморрагической жидкостью (с прожилками крови). Самостоятельное заживление поражённой ткани не происходит.
Четвёртая степень	Поражение тканей может достигать кости. На теле ребёнка образуется тёмно-коричневая корочка, через которую может просматриваться венозная сетка. Нередко происходит облезание поражённой кожи. Из-за разрушения нервных окончаний боль отсутствует. Возрастает риск развития гнойных осложнений.

Ожог пищевода

Отдельного внимания заслуживают химические ожоги пищевода. Незамедлительно вызывать скорую помощь необходимо, если:

• ребёнок не может говорить, сбивчиво дышит;
• появился сильный отёк губ;
• наблюдается повышенное слюноотделение, бледность кожных покровов;
• ребёнок рвёт с кровью.

Периоды ожоговой болезни

Помимо местных симптомов, ожоги второй и третей степени приводят к развитию тяжёлых системных реакций, которые называют ожоговой болезнью. Весь процесс делится на 4 периода.

1. Ожоговый шок. Этот период длится несколько суток. В это время дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат. У маленьких пациентов может наблюдаться тахикардия, повышение артериального давления. При тяжёлом шоке температура тела понижается.
2. Ожоговая токсемия. В общий кровоток поступают продукты распада поражённых тканей. У ребёнка развивается лихорадка, могут появиться судороги, рвота. В наиболее сложных случаях возможно коматозное состояние. Длительность периода — до 10 дней.
3. Ожоговая септикопиемия. Наблюдается нагноение ожоговых ран вследствие присоединения вторичной инфекции. Общее состояние ребёнка остаётся тяжёлым. Длительность периода зависит от правильности проводимой терапии.
4. Выздоровление. Происходит рубцевание ожоговой поверхности, восстановление всех жизненных функций.

   

При обширных поражениях кожи (более 15% тела) степени ожогов могут сочетаться.

Диагностика

Степень и вид ожога определяется после осмотра маленького пациента, опроса его родителей. Для того чтобы назначить адекватное лечение специалист должен провести ряд других исследований:

1. Биохимический анализ крови. Проводиться изучение уровня гемоглобина, белка в крови. Исследование даёт возможность уточнить состояние больного, выявить наличие сопутствующих патологий.
2. Электрокардиограмма. Исследование работы сердца обязательно проводится в динамике при ожогах третей и четвёртой степени.
3. Бактериальный посев отделяемого. Исследование позволяет исключить присоединение инфекции. Если рана все же загноилась, врач может определить чувствительность патогенной микрофлоры к определённому препарату.
4. Эзофагоскопия. Исследование проводится при химическом ожоге пищевода. С помощью гибкого оптического прибора врач может рассмотреть характер поражения.
5. Рентген лёгких. Исследование проводится при поражении дыхательных путей.

Для определения площади ожога при обширных поражениях специалисты могут использовать метод Постникова. Стерильную марлю прикладывают к воспалённому месту. На материале остаётся отпечаток ожога, который вырезают. Куски марли впоследствии прикладывают к миллиметровой бумаге для определения площади поражения.

Лечение

Без квалифицированной медицинской помощи можно обойтись лишь при необширных ожогах первой степени. Но даже в этом случае нелишним будет проконсультироваться с врачом, особенно если травму получил ребёнок младше 1 года. При обширном и глубоком поражении важно правильно оказать первую помощь потерпевшему. Действия взрослых должны быть следующими:

1. Прекратить воздействие негативного фактора (убрать электропредмет, кипяток, химикат и т. д.).
2. Срезать одежду в области повреждённого участка. Пытаться снять её ни в коем случае нельзя. Это сможет привести к усугублению травмы.
3. Охладить повреждённый участок (поместить под холодную воду или приложить пакет со льдом). Терапия должна проводиться минимум 15 минут.
4. Аккуратно обернуть повреждённый участок сухой марлей, не повреждая волдырей.
5. Дать ребёнку обезболивающее средство.
6. Незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать маленького пациента в ближайший ожоговый центр.

При химическом ожоге пищевода необходимо обильно поить ребёнка чистой холодной водой до приезда бригады скорой помощи. После большой порции выпитой жидкости необходимо вызывать рвоту, надавливая на корень языка. Так удастся смыть остатки химического вещества со стенок пищевода.

При лёгком ожоге первой степени достаточно будет выполнить первых три пункта.

Терапия травм второй, третей и четвёртой степени у детей проводится в условиях стационара. В наиболее сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия ожогов у детей может включать следующие группы препаратов:

1. Антисептики. Средства из этой категории препятствуют попаданию на раневую поверхность болезнетворной микрофлоры. Для обработки повреждённых участков могут использоваться препараты Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин.
2. Препараты, ускоряющие регенерацию ткани. Хорошие результаты показывают средства Солкосерил, Метилурацил. Помогает быстрее восстановить эпидермис также лекарство Пантенол (в форме крема или спрея).
3. Антибактериальные средства. Чаще используются местные препараты в форме мазей. Широко применяются лекарства Олазол, Левомеколь, Банеоцин
4. Обезболивающие средства. Широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые убирают симптомы общей интоксикации и боль. Могут быть назначены средства Парацетамол, Нурофен.
5. Ферментные препараты. Лекарства из этой категории ускоряют восстановление тканей при тяжёлых ожогах. Может быть назначено средство Химотрипсин.

Некоторые специалисты в составе комплексной терапии практикуют использование гомеопатических препаратов. Восстановить эпидермис при ожогах нередко помогают средства Кантарис, Арника, Аконит.

Медикаменты при ожогах у детей — галерея

Народные средства при ожогах

Использование рецептов народной медицины допустимо лишь при ожогах первой степени. Но даже в этом случае важно проконсультироваться с врачом.

Алоэ

Быстрее восстановить повреждённый эпидермис поможет свежевыжатый сок алоэ. В полученном средстве рекомендуется смочить марлю и приложить к пострадавшему участку. Сверху необходимо наложить сухую повязку. Менять компресс рекомендуется два раза в день.

Картофель

Для лечения используется свежий овощ. Порядок действий должен быть следующим:

1. Картофель очистить от кожуры, тщательно помыть и натереть на крупной тёрке.
2. С полученной массы немного отжать сок, кашицу приложить к повреждённой поверхности.
3. Зафиксировать компресс марлевой повязкой.
4. Через полчаса убрать картофель, обработать рану антисептиком.

По такому же принципу можно выполнять компресс из свежей моркови, измельчённого лопуха. К месту ожога также рекомендуется прикладывать листья подорожника.

Дуб

Для промывания повреждённых участков может использоваться отвар дубовой коры. Средство помогает восстановить эпидермис, снимает болевые ощущения. Столовую ложку сырья необходимо залить 200 мл воды, довести до кипения и варить на слабом огне ещё 15 минут. Затем средство следует процедить и применять для обработки ран.

В некоторых источниках можно встретить информацию о лечении ожога гусиным жиром или облепиховым маслом. Эти средства действительно быстро восстанавливают повреждения. Но в случае ожога такие продукты не подойдут. Жир будет создавать плёнку на поверхности повреждённой кожи, что может способствовать размножению болезнетворных микроорганизмов. По этой же причине не рекомендуется смазывать повреждённую кожу малыша детским кремом.

Народные средства против ожога — галерея

Типичные ошибки при ожогах

Неправильные действия родителей могут усугубить воспаление кожи. Стоит знать, чего делать категорически нельзя.

1. Ошибка №1 — паника. Только собравшись с мыслями, взрослые могут адекватно оказать помощь потерпевшему.
2. Ошибка №2 — обработка повреждённой кожи жирными продуктами (растительными маслами, животными жирами, кремом, сметаной). Эпидермис должен дышать. Только так он сможет нормально восстановиться.

   

3. Ошибка№3 — прокалывание пузырей. Высвобождение скопившейся жидкости действительно позволит быстрее восстановить кожу. Но любую обработку должен проводить врач. Родители же неумелыми действиями нередко заносят инфекцию в рану.
4. Ошибка№4 — обработка повреждённой кожи спиртосодержащими растворами. Спирт обладает выраженным раздражающим действием. Обработка кожи одеколоном или лосьоном лишь усугубит ситуацию.

Реабилитация после ожога

Период восстановления зависит от степени повреждения кожных покровов. При лёгком ожоге уже через 5–7 дней можно полноценно выполнять гигиенические процедуры, непродолжительное время находиться под открытыми лучами солнца. При глубоких поражениях раневую поверхность мочить не следует до тех пор, пока не произойдёт полное рубцевание пострадавшей ткани.

На месте ожога появляется молодой эпидермис, более восприимчивый к негативным факторам окружающей среды. Любые агрессивные элементы (моющие средства, косметика, спиртовые лосьоны) могут привести к повторному воспалению ткани. Поэтому использовать их не желательно. Точные рекомендации в конкретном случае даст врач перед выпиской из ожогового центра.

Отзывы о лечении ожогов

Я пролила кипяток себе на бедро в девятилетнем возрасте. Ожог был довольно сильный, с большими волдырями, мазали синтомициновой эмульсией, но я периодически снимала повязку — очень чесалось. Не знаю, может, сейчас есть более действенные средства от ожогов… Пантенол, кажется, из этой области.

Сегодня на руку вылили горячий суп. Кисть охладили сразу и нечего нет, а вот запястье и выше не заметила и не охладила, появился волдырь со временем сам лопнул, точнее Лиза помогла. Мажу солкосерилом, брызгаю средством против обгара с д-пантенолом, есть ещё и спасатель.

Действительно, врачей в этом случае слушать в первую очередь. Из личного опыта — мне морские купания в детстве помогли. Был ожог на лбу, очень медленно заживал и боялись реально, что шрам будет на половину лба. Через неделю купаний на Азовском море практически все сошло. Шрама не осталось.

Прогноз лечения и профилактика

При ожогах первой и второй степени прогноз, как правило, благоприятный. В течение месяца кожа полностью восстанавливает свои функции. Если терапия проводится правильно, через несколько месяцев на месте повреждения не остаётся и следа. В редких случаях некоторое время может присутствовать гиперпигментация.

При обширных глубоких ожогах третей и четвёртой степени возникает серьёзный риск для жизни ребёнка. Для младенцев до трёх лет критическими являются повреждения, занимающие более 30% поверхности тела. Причиной гибели чаще всего становится вторичная инфекция.

Даже если маленькому пациенту удаётся выжить при глубоких повреждениях, после успешного лечения приходится столкнуться с другими проблемами. На месте ожога образуются рубцы, которые могут стеснять движения ребёнка, существенно портят его внешний вид. Нередко через некоторое время после лечения ожога пациенту приходится выполнять пластическую операцию.

Профилактика ожогов у детей заключается, в первую очередь, в повышенной ответственности со стороны взрослых. Ни в коем случае нельзя оставлять малышей без присмотра, а детям постарше следует объяснять, чем могут закончиться опасные забавы.

Видео: неотложная помощь при ожогах — школа доктора Комаровского

Ожог у ребёнка — проблема, которой в 80% случаев можно избежать. Но даже если пришлось с ней столкнуться, правильно оказанная первая помощь станет залогом успешного выздоровления.