Когда в организме женщины все в порядке, яйцеклетка, встретившись со сперматозоидом, оплодотворяется, проходит по фаллопиевой трубе и прикрепляется к телу матки, где и начинает развиваться. Но в 2-3 % от общего количества беременностей случается так, что она задерживается в маточной трубе и совсем редко – в брюшной полости или в шейке матки. Если такое произошло и поставлен диагноз внематочная беременность – операция неизбежна.
Вызвать ее могут очень многие причины. Плодное яйцо постепенно развивается в неположенном месте. Это приводит к появлению болей внизу живота тянущего характера, которые часто отдают в поясничный отдел позвоночника и прямую кишку. При таких симптомах необходим срочный осмотр гинеколога. В дальнейшем боли становятся более резкими, колющими, появляется тошнота, рвота, слабость и головокружение.В районе восьми недель беременности может произойти разрыв маточной трубы и открыться кровотечение. Этому сопутствует снижение артериального давления, учащенный пульс и обмороки.
Как вести себя при подозрении на внематочную беременность
Внимание! Самостоятельно не принимайте никаких мер: не принимайте препараты для снятия боли, не ставьте грелок или клизм. Немедленно вызывайте «неотложку». При внутреннем кровотечении операция нужна для спасения жизни!
Показания к операции
Почти во всех случаях операция – единственный способ лечения внематочной беременности. Кроме описанного экстренного вмешательства операцию назначают, если на УЗИ в матке не обнаруживается плодное яйцо и когда уровень специфического гормона – хорионического гонадотропина (ХГЧ) слишком высок.
Если больная поступила с диагнозом «острый живот», то кроме гинеколога ее должны осмотреть хирург и уролог, т.к. внематочная беременность, к сожалению, не дает характерной клинической картины. Потому состояние нужно дифференцировать с другими острыми патологиями. Для постановки точного диагноза проводят УЗИ, определяют уровень ХГЧ, делают пункцию и диагностическую лапароскопию (высокоэффективная техника осмотра внутренних органов), делается под наркозом.По результатам решается, какой вид операции будет применен.
Виды операций при внематочной беременности
В медицинской практике есть два вида оперативного вмешательства – лапаротомия или полостная операция и микрохирургическая процедура – лапароскопия. Лапароскопия — под общим наркозом в животе делают три небольших прокола.
В брюшину нагнетается углекислый газ, и вводятся рабочие инструменты – троакары, через которые изображение органов малого таза передается на монитор. От места расположения плодного яйца, состояния маточной трубы и ее размера зависит выбор хирурга: сохранить «беременную» трубу или удалить. Лапаротомия – операция, которая делается только в исключительных случаях, при угрозе жизни от большой потери крови. При яичниковой беременности удаляется часть яичника с плодным яйцом. При брюшной — останавливают кровотечение и удаляют плодное яйцо, а брюшную полость тщательным образом санируют. Гораздо сложнее обстоит дело, когда беременность развивается в шейке матки. В таком случае делают строго лапаротомию с удалением матки. Затягивание операции недопустимо, т.к. это может привести к профузному кровотечению и летальному исходу.
Как протекает операция при внематочной беременности
При лапароскопии по показаниям могут сохранить маточную трубу, сделав туботомию – вскрытие трубы и удаление яйца. Трубу после этого ушивают или коагулируют. Если спаечный процесс сильно выражен, то делают тубэктомию – плодное яйцо удаляется вместе с маточной трубой. Это делается только в том случае, если изменения в маточной трубе уже необратимы. Лапароскопия – более щадящий метод, т.к. при нем кровопотеря совсем незначительна и не остается рубцов, как при лапаротомии.
При лапаротомии делается надрез по передней брюшной стенке. Хирург рукой достает матку с беременной трубой и яичником. После наложения зажимов на конец трубы и на связку яичника, трубу пересекают и перевязывают. Маточная труба с плодным яйцом удаляется. Читайте далее про послеоперационный период, как восстановиться после этой операции.